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2021-01-25 00:40:08 来源:合肥晚报
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刘奶奶中风了,所幸到医院及时,经过治疗手脚无力的现象好了许多。出院时医生给刘奶奶开了阿司匹林肠溶片,交代这是预防中风复发的,嘱咐刘奶奶要一直坚持吃药。隔壁床的张奶奶也是中风,出院时医生给开了硫酸氢氯吡格雷,也嘱咐张奶奶要一直吃,不能停。两位奶奶就纳闷了,都是中风,为什么两人药不同?

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湖南省第二人民医院神经内科主任医师谭佩珍,详细的给她们说明了用药不同的理由。

两位奶奶的病都是脑梗死,也就是老百姓常说的中风。脑梗死是因为脑血管内形成血栓,血管堵塞造成神经细胞缺血缺氧而死亡,从而出现口角歪斜,瘫痪,说话困难等症状。一次脑梗死经过治疗后症状都会好转,但得过脑梗死的人发生再次梗死的风险会明显增大。因此,脑梗死的病人出院时医生都会开出预防血栓形成的药物,最重要且最常用的就是阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片。

阿司匹林肠溶片是历史最悠久的抗血小板药物,是通过阻断TXA2的合成,阻止血小板聚集,从而预防血栓形成。氯吡格雷片是第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地不可逆地阻断ADP 和血小板P2Y12 受体结合,达到抑制血小板聚集的作用。两种药物在抗血小板聚集,预防脑卒中的效果方面基本是相当的。

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但用药同时要注意到,抗血小板药物最常见的副作用就是出血。两种药对胃黏膜刺激性不同,阿司匹林一方面其本身对于胃黏膜有一定的刺激性。另外,阿司匹林还具有使前列腺素生成减少的作用,而前列腺素是调控胃部血流和黏膜健康的重要物质。因此,即使是阿司匹林肠溶片,也可能会对敏感人群造成一定的胃黏膜损伤。而氯吡格雷则不存在这两方面的胃黏膜损伤作用。

张奶奶以前有过胃溃疡病史,虽然已经治愈,但胃黏膜损害导致胃出血的风险要比刘奶奶大,因此医生给她选择了氯吡格雷片。

听了谭佩珍主任医师的说明,两位奶奶满意的点了点头,表示回家一定按医生的嘱咐坚持服药。这时谭主任又交代,不论是服用阿司匹林还是氯吡格雷预防中风,都要注意出血的情况,如牙龈出血,皮肤出血点。尤其是如果解出黑色柏油样大便就要赶紧停药就医。(通讯员 周妮娜)

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